La cardiologie est une branche de la médecine qui traite de l'étude, le diagnostic et le traitement (pharmacologique et / ou invasives) d'une maladie cardiaque congénitale ou acquise. Ceux qui sont impliqués dans cette branche de la médecine comme un médecin spécialiste, est appelé un cardiologue.
La cardiologie est une discipline qui a évolué ces dernières années et son intérieur ont développé des spécialités telles que l'hémodynamie et d'électrophysiologie.
Il convient également de noter que les améliorations dans le traitement médical et chirurgical de la maladie cardiaque congénitale ont permis la survie de nombreux enfants, maintenant adultes, ont conduit à l'émergence d'une nouvelle branche de la cardiologie dédié à la cardiopathie congénitale adulte.
Outre le traitement des maladies cardiovasculaires, insuffisance cardiaque, rythme anormal, le cardiologue s'occupe de la prévention et de la réadaptation du patient subissant une revascularisation cardiaque est cardiovasculaire angioplastie percutanée.
Les maladies cardiovasculaires demeurent la principale cause de décès dans le monde (50% de l'ensemble des pays développés et 25% dans les pays en développement). Parmi les maladies cardiaques les plus courants trouvés dans l'angor stable, angor instable et de l'infarctus du myocarde.
Les maladies cardiaques sont généralement regroupés sous le terme de maladie cardiaque et distingue selon sceller la zone endommagée.
La maladie coronarienne
• L'athérosclérose est une pathogenèse de plusieurs maladies, en ce que le processus inflammatoire touchant les artères de gros calibre et moyennes intéressés dans toutes les zones et, selon le site de l'occlusion serait accident vasculaire cérébral, infarctus cérébral, accident vasculaire cérébral, infarctus aigu du côlon, et juste vu.
Le syndrome coronarien aigu
Sous le nom de syndrome coronarien aigu et l'infarctus du myocarde se trouvent formes d'angine de poitrine:
• Infarctus aigu du myocarde
• angine de poitrine Le terme dérive du sens de "douleurs thoraciques" latine, il existe plusieurs types d'angine de poitrine, à savoir:
• angor stable à l'effort
• L'angine instable
• Prinzmetal
Maladies du coeur "musculaire"
• cardiomyopathie hypertrophique, avec un épaississement du muscle cardiaque, et dilatées, avec des cavités agrandies et l'amincissement des parois cardiaques ventriculaires. Ces cardiomyopathie peut conduire à une insuffisance cardiaque, également connu comme l'insuffisance cardiaque congestive
• myocardite, généralement d'origine virale
Valvulopathie
Ces maladies tombent sous le nom générique de la maladie valvulaire, sont, pour la plupart, des anomalies congénitales ou des déficiences ou des restrictions sur les instruments dérivés (sténose) de la vanne:
• endocardite: infection sévère des valves natives, obtenus dans le cadre des maladies infectieuses
• coarctation de l'aorte simple et localisée, sont rétrécissement congénital de la crosse aortique.
• anneaux vasculaires, sont un ensemble de malformations de la crosse de l'aorte ou de l'artère pulmonaire, qui affecte également la trachée et l'œsophage.
• hypoplasie arc aortique hypoplasie est le développement d'un arrêt brusque ou incomplète d'un organe ou une partie de celui-ci
• sténose aortique
• sténose mitrale congénitale
• sténose tricuspide congénitale
• sténose pulmonaire congénitale
• aortique congénitale
• mitrale sévère congénitale
• tricuspide congénitale sévère
• pulmonaire congénitale sévère
•
Sténose et insuffisance valvulaire peut être congénitale, mais le plus souvent dans la pratique clinique répondre aux changements dégénératifs des pointes et des malformations dépôts de calcium connexes qui se produisent chez les personnes âgées.
Maladies du péricarde
• péricardite: habituellement virale. Il est l'inflammation des tracts péricardiques.
• tamponnade cardiaque est liée à l'inflammation du péricarde, qui coule sérum et s'accumule dans la cavité péricardique. Est normalement réabsorbé par l'usage de drogues, mais sinon, il faut l'enlever avec une procédure appelée «péricardiocentèse"
Maladies de la conduction cardiaque
Cette définition inclut toutes les arythmies, où il ya une anomalie du rythme cardiaque et de troubles de la conduction lui-même. Certaines arythmies peuvent tomber sur la physiologie de la fréquence cardiaque, d'autres peuvent indiquer la possibilité que les maladies elles-mêmes. Le rythme sinusal est appelé tachycardie, s'il est supérieur à 1 100 battements par minute et une bradycardie inférieure à 60 battements par minute.
Les arythmies ou de troubles du rythme réel, sont assez fréquents dans la population générale. Les plus courants sont:
• la fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire
• tachycardie paroxystique supraventriculaire
• ectopie auriculaire et ventriculaire isolée
maladie des vaisseaux
• anévrisme
• l'hypertension artérielle
• Thrombose
• L'ischémie myocardique
• embolie pulmonaire
• Hypertension artérielle pulmonaire
Congénitale
• Tétralogie de Fallot
• défauts du septum
• Transposition des gros vaisseaux
• canal
• Dextrocardie
• défauts du septum
• défauts canal atrio-ventriculaire
• Les défauts du septum ventriculaire isolées
• atrésie tricuspide
• atrésie pulmonaire à septum ventriculaire intact
• atrésie pulmonaire à septum ventriculaire
• Le syndrome de hypoplasie du cœur gauche
• Anomalie Ebstein
Les tumeurs cardiaques
L'incidence à l'autopsie, le pourcentage de tumeurs qui impliquent le coeur est proche de zéro, alors qu'elle est plus commune dans la métastase des tumeurs primaires dans d'autres organes, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement du cœur.
L'échocardiographie est d'une grande aide dans la reconnaissance et l'isolement des lésions secondaires. Parmi les tumeurs cardiaques primaires comprend myxoma, qui provient de seulement 50% de toutes les formes de cancer. Le faible pourcentage de tumeurs cardiaques est liée à l'activité de la constante d'organes, ce qui ne permet pas facile "greffe", et le développement des cellules néoplasiques.
Parmi les tumeurs cardiaques trouvés:
• Angiosarcome
• Hemangioma
• fibroélastome papillaire commun pour les valves cardiaques.
• fibromes, des tissus bénins, ont un impact significatif sur les enfants et les jeunes.
• léiomyosarcome
• Lymphome
• Lipome et forme maligne de liposarcome.
• Le mésothéliome du noeud AV,
• myxoma
• L'ostéosarcome
• Rhabdomyome, la plus fréquente chez les nourrissons dans leur première année d'âge.
• sarcome neurogène
• sarcome sinovale
• tératome, un autre cancer typique chez l'enfant, bien que rare manifestation dans le cœur.
L'arrêt cardiaque
L'arrêt cardiaque est l'événement le plus dramatique qui pourrait affecter toute personne et, si elle n'est pas traitée, peut entraîner la mort en quelques minutes. L'arrestation survient lorsque le cœur cesse de battre à la fois parce que le stimulateur cardiaque naturel s'arrête, soit parce que les très hautes fréquences (voir la fibrillation ventriculaire) n'autorise pas le cœur à se contracter et il ya un arrêt régulier sur la répartition des flux de sang vers le reste du corps et premier au cerveau. De ce point vous avez quelques minutes pour essayer de le faire, "start", pour récupérer la circulation cérébrale, avec les tentatives de réanimation du choc manuel et électrique délivrée par défibrillation. Le problème de timing n'est pas tant liée à la récupération du muscle cardiaque mais l'oxygénation cérébrale, les neurones ont une résistance très limitée à l'anoxie. Au cours de la chirurgie cardiaque avec circulation extracorporelle qui permet d'arrêter le coeur, ce qui conduit à de très basses températures pendant une période de temps suffisante pour effectuer l'action, en assurant la circulation dans le reste du corps.
Les signes cliniques et les symptômes
• Les symptômes sont tout ce qui est rapporté par la personne;
• Les signes cliniques sont mis en évidence par les médecins à travers l'examen cardiaque et l'évaluation des tests.
Principal
• respiration sifflante, d'essoufflement très ennuyeux, qui varie en intensité jusqu'à ce qu'ils deviennent suffisamment grave pour rendre difficile la respiration normale. Chez les personnes atteintes cardiacocronico congestive ce symptôme est une expression de la pression veineuse accrue et capillaire pulmonaire.
• La douleur thoracique est le symptôme le plus fréquent qui amène une personne à l'évaluation cardiaque. Il est généralement décrit comme un «poids» ou du sternum "douleur" parfois irradiant vers le bras gauche ou de la gorge, qui peut aussi être associé à différentes formes d'effort connus comme l'ischémie myocardique, une nécrose myocardique en l'absence de '' variante 'Prinzmetal
• cyanose, qui peut être "central" ou "dispositif" est un des signes cliniques caractéristiques de maladies cardiaques (cyanose centrale dans shunt cardiaque) ou pulmonaires (cyanose périphérique dans broncopneumopatici). Il s'agit d'une coloration bleutée de la peau, souvent accompagnée par des changements dans le lit de l'ongle causées par l'oxygénation du sang anormale.
• syncope cardiaque, évanouissement d'origine cardiaque est survenue relativement rapide: perte de conscience dans la sténose aortique est causée par le stress et peut être soudaine, syncope, mais a causé, par exemple, par vasodilatation cutanée par une température élevée, donne habituellement les symptômes d'alerte et d' pour cette raison, peut être évité avec quelques précautions.
• Palpitations, parmi les symptômes les plus courants. La personne perçoit son propre cœur et a une perception gênante: ils peuvent être décrites de diverses façons, soit comme un pouls rapide à la poitrine, mais aussi impulsion dans le cou, peuvent être réguliers ou irréguliers ...
• Œdème, dont l'emplacement est pratique pour les médecins à comprendre les causes, est une augmentation localisée dans le liquide interstitiel dans les tissus à l'extérieur des vaisseaux sanguins et des cellules. L'oedème cardiaque des chevilles et se produit généralement atteint rarement une incidence sur la jambe entière aux organes génitaux (dans ce cas, le anasarcartico œdème de conversation et, bien sûr, de la gravité considérable)
Secondse un symptôme fréquent dans de nombreuses maladies non cardiaques est définie comme l'acte d'explosif d'expiration utile pour la sécrétion et le corps étranger nettoyage est causée par diverses maladies infectieuses, y compris ceux oedème pulmonaire et cardiaque trouver l'hypertension »veineux pulmonaire
• hémoptysie, ou l'écoulement du sang de sa bouche. Il ya plusieurs causes qui peuvent conduire à cet événement une anamnèse du patient est souvent en mesure de comprendre ce qui est juste.
• Asthénie
• nycturie
• Anorexie
• Nausées
• Vomissements
• Fièvre
• Frissons
Visite médicale
L'examen physique en cardiologie est l'observation faite par l'examinateur de la personne (cardiologue), à travers les sens du toucher, de la vue et de l'ouïe, de tout signe pathognomonique de la maladie. Malgré les récentes découvertes et des technologies continue à être l'un des piliers de la cardiologie.
Voir
En cardiologie, un aperçu de l'organisme peut être critique pour diagnostiquer la maladie, telles que l'observation des arts peut faire comprendre aux gens que vous êtes en face du syndrome de Holt-Oram (une malformation cardiaque). En plus du contrôle de la poitrine, sont également observées les yeux, les jambes, la tête, les mains et les pieds.
Ressentir
Par le toucher cardiologues ne parviennent pas à comprendre beaucoup de choses, et ne sont donc formés à l'utilisation parties les plus sensibles de vos mains. Informations importantes peuvent être obtenues en étudiant le pouls de la veine jugulaire et l'artère radiale du poignet, laquelle le contrôle est généralement préféré pour le pouls carotidien.
Audition
Cardiologues auditifs utilisent lors de l'examen objectif par le biais de ses instruments typiques:
• Un Stéthoscope Stéthoscope moderne, issu de l'ancien stéthoscope, est le moyen par lequel les cardiologues écouter le cœur. Les stéthoscopes plus modernes vous permettent de choisir si vous souhaitez utiliser le diaphragme (pour être utilisé pour écouter de la haute fréquence) ou une cloche (à utiliser uniquement entendre les fréquences basses et très basses).
• sphygmomanomètre un instrument qui est capable de détecter la pression la plus faible de sang (diastole) et maximale (systolique) qui utilise l'aide d'un stéthoscope, bloquant momentanément le flux sanguin dans les branchies. Il existe plusieurs mesures de la manchette afin d'éviter des erreurs de mesure, si le bras est trop grand ou trop petit.
Examens
Comme dans toutes les branches de la médecine, cardiologie trouver une quantité considérable d'éléments de preuve ou les preuves qui sont habituellement divisé en invasive et non invasive, en fonction de ce matériel est utilisé nécessitant un accès artériel ou veineux d'un patient, ou peut-être approches extérieures évaluées pour la personne (pensez à l'angiographie et échographie, dans le premier cas, le second cas).
Exercice essai
L'histoire ne peut pas être appelé un examen médical, mais grâce à l'information recueillie est d'être la première approche irremplaçable pour le patient d'orienter le diagnostic possible et quels sont les tests nécessitent le souhaitent.
Les tests non-invasifs
Électrocardiographie
L'électrocardiogramme ou ECG ou aussi connu par son sigle, simplement examen ECG qui a évolué continuellement au cours des deux derniers siècles, est destiné à présenter un graphique impulsions électriques générées par le cœur, en tenant compte du facteur temps.
Outre sa forme classique, il ya aussi un électrocardiogramme ambulatoire dynamique, aussi appelé "Holter", un test qui enregistre l'ECG à partir de 24/48 heures (aucun enregistreurs dernière génération via une carte standard, vous pouvez enregistrer jusqu'à sept jours ), qui est utilisé pour rechercher l'enregistrement d'un symptôme, le plus souvent lancinante, et de découvrir les causes.
L'échocardiographie
L 'échocardiographie, ou coeur d'ultrasons est un ensemble de techniques qui sont basées sur l'émission d'ultrasons dans la gamme de fréquence comprise entre 2 et d'analyse maximum de 10 MHz est capable d'exprimer la fréquence de l'onde de pression, provoquant tous apparaître sur un écran que le cardiologue a noté lors de l'examen. La série de tests comprennent:
• L'échocardiographie de référence
• échocardiographie de contraste, un examen de la propagation récente, avec des fonctions différentes et utilisent principalement pour l'étude de la perfusion myocardique.
• L'échocardiographie transœsophagienne. Les images obtenues grâce à l'utilisation de ce qu'on appelle ETE (acronyme de sondes italiennes à indiquer ETE) sont standardisés afin de permettre une étude conforme. Ce test est effectué par l'insertion d'une sonde dans la bouche du patient avec une caméra vidéo.
• L'échocardiographie prénatale
• L'échocardiographie périnatale
• échocardiographie de stress (ou contrainte) est l'examen qui s'est tenue à une surveillance constante, aussi bien avant, pendant et après un effort afin que la personne est soumise, très utile pour comprendre l'origine de douleurs à la poitrine, les symptômes signalés par les patients. Si la personne ne peut pas faire le moindre effort de physique, alors vous engagez dans un stress induit par certains médicaments tels que la dobutamine. Cette analyse est également utilisée pour évaluer le pronostic en général et des personnes après un événement ischémique de comprendre le taux de vitalité.
En outre, l'échographie peut également être faite avec des veines et des artères, ainsi nommé pour Doppler et est divisé en ses deux manières.
• Doppler veineux
• sang Doppler
D'autres tests
• X-ray, a été l'un des premiers tests pour être utilisés dans le domaine de la cardiologie, est d'entrer dans le x-ray de la personne, les projections peuvent être un ou plus requis. Les rayons X sont créés par induction d'un courant élevé avec lequel ils sont générés électrons dirigés vers le métal
• Stress Test
• Un CT cardiaque (voir aussi cardioradiology)
• scintigraphie cardiaque ou l'imagerie cardiaque par des radionucléides.
• IRM cardiaque
• Surveillance de la pression artérielle
Tests invasifs
• cathétérisme cardiaque
• L'angiographie coronaire
• PTCA
ECG: le principe de son système d'exploitation • pontage aorto-coronarien
• Méthodes électrophysiologiques
• Pacemaker
• Dispositifs anti-arythmique
• défibrillateur automatique implantable
